15.09.2025
Оглавление
- Механизм действия препарата
- Формы выпуска и способы применения
- Пероральные формы
- Инъекционная форма (Вивитрол)
- Имплантационные формы
- Показания к применению
- Процедура кодирования
- Подготовительный этап
- Введение препарата
- Эффективность лечения
- Противопоказания и ограничения
- Абсолютные противопоказания:
- Относительные противопоказания:
- Побочные эффекты
- Преимущества метода
- Список литературы
Механизм действия препарата
Налтрексон относится к группе антагонистов опиоидных рецепторов. После попадания в организм активное вещество связывается с теми же рецепторами головного мозга, на которые воздействуют алкоголь и наркотики. Блокировка этих рецепторов приводит к тому, что человек перестает испытывать эйфорию и чувство расслабления. Интересно, что препарат не создает негативных ассоциаций с употреблением спиртного, как это происходит при использовании дисульфирам-содержащих препаратов. Человек может выпить, но не получит ожидаемого удовольствия. Постепенно формируется безразличие к алкоголю.
Формы выпуска и способы применения
Пероральные формы
Таблетки налтрексона принимают ежедневно в дозировке 50 мг. Курс лечения составляет 12-16 недель под наблюдением врача. Основной недостаток — необходимость самостоятельного соблюдения режима приема.Инъекционная форма (Вивитрол)
Кодирование от алкоголя Налтрексоном в виде пролонгированных инъекций проводится ежемесячно. Препарат Вивитрол обеспечивает стабильную концентрацию действующего вещества в течение 30 дней.Имплантационные формы
Подкожные импланты действуют от 3 до 6 месяцев. Капсула постепенно рассасывается, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровь.Показания к применению
Налтрексон эффективен при:- Алкогольной зависимости на любой стадии
- Опиоидной наркомании (после детоксикации)
- Профилактике рецидивов при ремиссии
- Комплексной терапии игромании
Процедура кодирования
Подготовительный этап
Перед введением налтрексона необходимо полное очищение организма от алкоголя. Период детоксикации составляет 5-7 дней. При опиоидной зависимости требуется более длительная подготовка — до 10-14 дней. Обязательным условием является комплексное медицинское обследование:- Анализы крови и мочи
- УЗИ печени и почек
- ЭКГ
- Консультация психиатра
Введение препарата
Процедура проводится в амбулаторных условиях или стационаре. Инъекция Вивитрола выполняется внутримышечно в ягодичную мышцу. Имплант устанавливается подкожно под местной анестезией. После введения проводится наблюдение в течение 2 часов для исключения аллергических реакций.Эффективность лечения
Клинические исследования показывают впечатляющие результаты:- У 55% пациентов наступает стойкая ремиссия длительностью более года
- Частота употребления алкоголя снижается в 23 раза
- Полное прекращение запоев достигается у 79% больных
- Влечение к спиртному уменьшается в 12 раз после полного курса.
Противопоказания и ограничения
Абсолютные противопоказания:
- Острый гепатит и цирроз печени
- Почечная недостаточность
- Индивидуальная непереносимость
- Беременность и лактация
- Прием опиоидных анальгетиков
Относительные противопоказания:
- Тяжелые психические расстройства
- Суицидальные тенденции
- Возраст старше 65 лет
Побочные эффекты
Налтрексон переносится значительно лучше других препаратов для кодирования. Наиболее частые побочные явления:- Тошнота и диспепсия (в первые дни)
- Головная боль
- Повышенная утомляемость
- Нарушения сна
Преимущества метода
Налтрексон имеет ряд неоспоримых достоинств:- Не вызывает тяжелой интоксикации при срыве
- Подходит для повторного применения
- Совместим с большинством лекарственных препаратов
- Позволяет сохранить социальную активность
- Эффективен при умеренных нарушениях функции печени.
Список литературы
- Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. Опыт применения вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике // Вопросы наркологии. 2009. № 1. С. 118-128.
- Крупицкий Е.М., Звартау Э.Э., Карандашова Г.Ф., Гриненко А.Я., Понизовский П.А., Славина Т.Ю. Применение налтрексона и флуоксетина для профилактики рецидивов опиоидной наркомании // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010. Т. 110. № 5-2. С. 71-79.
- Климова Н.В., Крупицкий Е.М. Пролонгированная форма налтрексона (Вивитрол) в лечении алкоголизма // Русский медицинский журнал. 2016. № 4. С. 242-247.
